Estructura factorial de la versión mexicana del Inventario de Depresión de Beck II en población general del sureste mexicano / Factorial Structure of Mexican Version of the Beck Depression Inventory II in General Population of Mexican Southeastern

RESUMEN Objetivo: Determinar la estructura factorial del cuestionario BDI-II en población abierta del sureste de México. Método: Se recolectaron aplicaciones del BDI-II en una muestra de 3701 habitantes del municipio de Oaxaca de Juárez de siete colonias diferentes. Se describen las características generales de la población y se contrasta el ajuste de la estructura a los datos de la muestra con cinco estructuras factoriales propuestas en estudios de validación psicométrica anteriores por medio del análisis factorial confirmatorio. Así mismo, se determinó la confiabilidad total de la prueba. Resultados: El análisis confirmatorio muestra que los datos se ajustan a la estructura teórica propuesta por Beck, Steer y Brown con dos modificaciones. Las otras estructuras analizadas tienen índices de ajuste menos satisfactorios. La confiabilidad total de la prueba fue de .92. Discusión y conclusión: Se discuten algunas razones por las cuales los resultados de este trabajo difieren de los reportados en investigaciones anteriores y la importancia del análisis psicométrico adecuado para pruebas utilizadas en distintas poblaciones de estudio.

ABSTRACT Objective: To determine the factorial structure of the BDI-II questionnaire in the open population of southeastern Mexico. Method: BDI-II applications were collected in a sample of 3,701 inhabitants of the municipality of Oaxaca de Juarez from seven different colonies. The general characteristics of the population are described and the adjustment of the structure to the data of the sample is contrasted with five factorial structures proposed in previous psychometric validation studies by means of confirmatory factor analysis. Likewise, the total reliability of the test was determined. Results: The confirmatory analysis shows that the data conform to the theoretical structure proposed by Beck, Steer and Brown with two modifications. The other structures analyzed have less satisfactory adjustment indices. The total reliability of the test was .92. Discussion and conclusion: We discuss some reasons why the results of this work differ from those reported in previous research and the importance of adequate psychometric analysis for tests used in different study populations.

Estilo de apego rechazante y ansiedad como indicadores de enfermedades crónicas no transmisibles / Rejection attachment style and anxiety as indicators of chronic non-communicable diseases

RESUMEN Objetivo. Determinar si existe relación entre los estilos de apego, la ansiedad y la depresión en adultos con la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Materiales y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles en Oaxaca de Juárez (México) con una muestra no probabilística de 3684 adultos. Se identificaron como casos las personas con alguna enfermedad crónica no transmisible previamente diagnosticada (n = 464), y los controles fueron sujetos aparentemente sanos (n = 3.220). Se utilizaron el Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), el Inventario de Depresión de Beck-II y el Inventario de Ansiedad de Beck. Resultados. Quienes presentan alguna ECNT tienen mayor edad y menor escolaridad que quienes no presentan alguna ECNT. De similar manera, sus puntuaciones en apego preocupado, apego rechazante, ansiedad y depresión son mayores. Se encontraron correlaciones positivas entre los apegos inseguros (preocupado y rechazante) y la ansiedad y la depresión, mientras que con el apego seguro las correlaciones fueron negativas. Se identificaron como factores asociados a enfermedades crónica no transmisibles el apego rechazante, la ansiedad y la edad. Conclusiones. El apego rechazante es factor de riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles, y dado que el apego se desarrolla en la infancia, puede tener implicaciones para la prevención.

ABSTRACT Objective. To determine whether there is a relationship between attachment styles, anxiety and depression in adults with the presence of chronic non-communicable diseases (CNCDs). Materials and methods. A case-control study was conducted in Oaxaca de Juárez, Mexico with a non-probabilistic sample of 3,684 adults. People with a previously diagnosed non-communicable chronic disease (n = 464) were identified as cases, and the control subjects were apparently healthy (n = 3,220). The Cartes: Modéles Individuels de Relation (CAMIR), the Beck-II Depression Inventory and the Beck's Anxiety inventory were used. Results. Subjects with CNCDs are older and less-schooled than those without CNCDs. In a similar way, their scores on preoccupied attachment, rejection attachment, anxiety and depression are greater. Positive correlations were found between insecure attachments (preoccupied and rejection) and anxiety and depression, while with the secure attachment correlations were negative. Rejection attachment, anxiety, and age were identified as factors associated with chronic non-communicable diseases. Conclusion. Rejection attachment is a risk factor for chronic non-communicable diseases, and since attachment is developed in childhood, there may be implications for prevention.

¿Por qué los médicos no utilizan en forma temprana la insulinización en pacientes con diabetes mellitus tipo 2?: Un estudio cualitativo en una ciudad mexicana / Why don't doctors use early insulinization therapy in patients with diabetes mellitus type 2?: A qualitative approach in a Mexican city

RESUMEN La terapia de insulinización temprana ha demostrado ser un auxilio eficaz para mejorar el control a largo plazo y la calidad de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, tanto los pacientes como los médicos presentan barreras al uso de esta alternativa terapéutica. El presente estudio utiliza un abordaje cualitativo para explorar las barreras a la insulinización temprana que tiene el personal médico del sector público en la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Entre los años 2015 y 2016, se realizaron entrevistas en profundidad a médicos generales y especialistas que brindaban atención primaria a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las entrevistas transcritas fueron analizadas para extraer y esquematizar las categorías y subcategorías de las barreras del personal de salud, las cuales se agruparon en tres categorías que fueron ejemplificadas con extractos del discurso de los participantes: barreras propias del personal médico, barreras que surgen en la relación médico-paciente, y obstáculos institucionales. Se discuten los posibles usos del esquema obtenido, así como algunas propuestas de solución generadas por los participantes del estudio.

ABSTRACT Early insulinization therapy is regarded as an efficient aid to improve long term control and quality of life in patients with diabetes mellitus type 2 (DM2). Nevertheless, both patients and medical staff confront barriers in using this therapeutic tool. This study employs a qualitative approach to explore the barriers to early insulinization among medical staff from the public sector in the city of Xalapa, Veracruz, México. Between 2015 and 2016, in-depth interviews were conducted with general and specialist physicians offering primary health care to patients with DM2. The transcribed interviews were analyzed to extract and organize categories and subcategories of barriers among medical staff. These barriers were then grouped into three categories and exemplified with interview excerpts: barriers coming from the medical staff itself, barriers emerging from the doctor-patient interaction, and institutional barriers. Uses for the classification obtained are discussed, as are some of the solutions proposed by study participants.